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正确使用消毒剂的重要性

作者:本站  来源:新疆杀菌剂网  发布时间:2010/1/22 16:35:11
消毒剂不同于抗生素,在防病中的主要作用是将病原微生物消灭于人体之外,切断传染病的传播途径,达到控制传染病的目的。人们常称它们为“化学消毒剂”,按照其作用的水平可分为灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。
1  消毒剂的分类
1.1  按作用水平分类
1.1.1  灭菌剂 可杀灭一切微生物使其达到灭菌要求的制剂。包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等。
1.1.2  高效消毒剂 指可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌) 、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定杀灭作用,达到高水平消毒要求的制剂。包括含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物、双链季铵盐等。
1.1.3  中效消毒剂 指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物,达到消毒要求的制剂。包括含碘消毒剂、醇类消毒剂、酚类消毒剂等。低效消毒剂指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂性病毒,达到消毒剂要求的制剂。包括苯扎溴铵等季铵盐类消毒剂、氯己定(洗必泰) 等二胍类消毒剂,汞、银、铜等金属离子类消毒剂及中草药消毒剂。
1.2  按化学性质分类 最常用的化学消毒剂按其化学性质不同可分为9 大类:
1.2.1  含氯消毒剂 指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂,其杀微生物有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小,易扩散到细菌表面,并穿透细胞膜进入菌体内,使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。含氯消毒剂可杀灭各种微生物,包括细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌和抗力最强的细菌芽胞。这类消毒剂包括:无机氯化合物,如次氯酸钠、漂白粉、漂粉精、氯化磷酸三钠;有机氯化合物,如二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸、氯铵等。无机氯性质不稳定,易受光、热和潮湿的影响,丧失其有效成分,有机氯则相对稳定,但是溶于水之后均不稳定。它们的杀微生物作用明显受使用浓度、作用时间的影响,一般说来,有效氯浓度越高、作用时间越长消毒效果越好;温度越高杀微生物作用越强。但是当有机物(如血液、唾液和排泄物) 存在时消毒效果可明显下降,此时应加大消毒剂使用浓度或延长作用时间。但是高浓度含氯消毒剂对人呼吸道粘膜和皮肤有明显刺激作用,对物品有腐蚀和漂白作用,大量使用还可污染环境。
1. 2. 2  过氧化物类消毒剂 包括过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯和臭氧等。它们的优点是消毒后在物品上不留残余毒性,但是由于化学性质不稳定须现用现配,使用不方便。且因其氧化能力强,高浓度时可刺激、损害皮肤粘膜、腐蚀物品。其中过氧乙酸常用于被病毒污染物品或皮肤消毒,在无人环境中可用于空气消毒,作用后开窗通风。二氧化氯可用于物品表面消毒。臭氧也是一种强氧化剂,溶于水时杀菌作用更为明显,常用于水的消毒,在水质较差时,应加大臭氧加入量。
1.2.3  醛类消毒剂 包括甲醛和戊二醛。此类消毒为一种活泼的烷化剂作用于微生物蛋白质中的氨基、羧基、羟基和巯基,从而破坏蛋白质分子,使微生物死亡。甲醛和戊二醛均可杀灭各种微生物,由于它们对人体皮肤、粘膜有刺激和固化作用,并可使人致敏,因此不可用于空气、食具等消毒。一般仅用于医院中医疗器械的消毒或灭菌,且经消毒或灭菌的物品必须用灭菌水将残留的消毒液冲洗干净后才可使用。
1.2.4  醇类消毒剂 最常用的是乙醇和异丙醇,它可凝固蛋白质,导致微生物死亡,属于中效消毒剂,可杀灭细菌繁殖体,破坏多数亲脂性病毒,如单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。醇类杀微生物作用亦可受有机物影响,而且由于易挥发,应采用浸泡消毒,或反复擦拭以保证其作用时间。醇类常作为某些消毒剂的溶剂,而且有增效作用。近年来,国内外有许多复合醇消毒剂,这些产品多用于手部皮肤消毒。
1.2.5  含碘消毒剂 包括碘酊和碘伏,可杀灭细菌繁殖体、真菌和部分病毒。可用于皮肤、粘膜消毒,医院常用于外科洗手消毒。
1.2.6  酚类消毒剂 包括苯酚、甲酚、卤代苯酚及酚的衍生物,常用的煤酚皂,又名来苏水,其主要成分为甲基苯酚。卤化苯酚可增强苯酚的杀菌作用,例如三氯强基二苯醚可作为防腐剂广泛用于临床消毒、防腐。
1.2.7  环氧乙烷又名氧化乙烯 属于高效消毒剂,可杀灭所有微生物。由于它的穿透力强,常将其用于皮革、塑料、医疗器械、用品包装后进行消毒或灭菌,而且对大多数物品无损害,可用于精密仪器、贵重物品的消毒。由于其对纸张色彩无影响,常将其用于书籍、文字档案材料的消毒。
1.2.8  双胍类和季铵盐类消毒剂 它们属于阳离子表面活性剂,具有杀菌和去污作用,医院里一般用于非关键物品的清洁消毒,也可用于手消毒,将其溶于乙醇可增强其杀菌效果而用作皮肤消毒剂。由于这类化合物可改变细菌细胞膜的通透性,常将它们与其他消毒剂复配以提高其杀菌效果和杀菌速度。
消毒剂在使用时一定要按照说明正确使用,要配置成适宜的浓度,在操作的过程中要注意正确的个人防护,在消毒操作过程完成后注意作用时间,时间不宜过短,否则不能达到理想的消毒效果,若对空气消毒,在作用时间达到后,首先要通风,待气味消散后才可以进入。消毒剂在按要求正常使用时一般仅出现轻微的呼吸道刺激症状,少数人可有眼睛刺激症状,一般经稍加休息,便可以缓解。
消毒剂在平时存放时,一定要放置在儿童不易接触到的地方,同时,若用饮料瓶装消毒剂时一定要有非常明确的标识,以免发生误服的悲剧 。
2  误用消毒剂的危害
临床上发生的中重度消毒剂中毒事件多数是经消化道误服或是自服引起,其后果不堪设想:
2.1  皮肤粘膜 接触高浓度溶液后,在接触部位立即出现局部红斑、水肿、丘疹等,继而出现水疱、糜烂、溃疡,自觉有疼痛、烧灼感或瘙痒。接触含碘类、醇类、醛类等消毒剂后可发生过敏性皮炎。
2.2  眼睛 消毒剂溅入眼内后,可出现灼痛、畏光、流泪等刺激症状,结膜明显充血、水肿甚至糜烂坏死,累及角膜可引起视物模糊,严重者发生角膜溃疡甚至穿孔。
2.3 消化系统 多数消毒剂对消化道粘膜均有腐蚀作用。尤其以高锰酸钾、酚类、醛类、过氧乙酸等腐蚀性为甚。经门摄入后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至出现呕血、便血。严重者可出现胃穿孔,甚至循环衰竭和急性肾功能衰竭。
2.4  呼吸系统 当吸入大量环氧乙烷、臭氧或含氯消毒剂释放的氯气等后,会出现明显的呼吸道刺激症状,如咳嗽、少量咯痰、胸闷、气喘、发绀等,严重者可出现化学性肺水肿,甚至发生急性呼吸窘迫综合征。
2.5  神经系统 吸入低浓度臭氧(0. 4 mg/ m3) ,可出现头痛、头晕、注意力不集中、视力下降等。环氧乙烷、醇类、醛类消毒剂可引起共济失调、定向力障碍,严重者昏迷。接触环氧乙烷后可发生暂时性精神障碍、共济失调、周围神经病变等。
2.6  循环系统 消毒剂对循环系统的损害一般多继发于其他脏器或系统损害。环氧乙烷、酚类、醛类消毒剂可引起心肌损伤,出现心动过缓以及早搏等心律失常。臭氧、醇类消毒剂可以使周围血管扩张,引起血压下降。
2.7  血液系统 二氧化氯、氯胺、次氯酸钠等可引起高铁血红蛋白血症,当血液中高铁血红蛋白含量达10 %时,可出现头晕、头痛、乏力、胸闷等症状及发绀。氯胺、二氧化氯、过氧乙酸、来苏尔等可引起溶血、血红蛋白尿,严重者发生肾功能衰竭。
2.8  内分泌和代谢 长期大量接触含碘类消毒剂可能会碘中毒。
3  出现中毒症状应采取的处理措施
当出现消毒剂中毒症状时,应采取积极的处理措施:皮肤接触后彻底使用清水或肥皂水清洗,出现红肿、水疱并伴有糜烂渗出者应按皮肤科常规处理;溅入眼睛后立即使用大量流动清水持续冲洗15 min ,有持续的疼痛、畏光、流泪症状,可眼睛局部点滴氯霉素眼药水或涂抹红霉素眼膏后请眼科医生处理;吸入中毒者应立即转移至空气通风处,保持呼吸道通畅,如出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道刺激症状,给予吸氧、支气管解痉剂等;口服中毒后,不主张洗胃、催吐、导泻,尤其腐蚀性较强的消毒剂禁忌洗胃,应立即口服100~200 ml 的牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶保护消化道粘膜。不主张使用酸碱中和剂。积极补液,注意维持水电解质酸碱平衡,防止发生循环衰竭和肾功能衰竭;对症与支持治疗,必要时行血液透析。由于患者长期不能进食,应注意营养。
预防消毒剂的危害,在使用消毒剂进行消毒处理时,应穿戴防护用具(口罩、手套、防护服、眼罩等) ,用规定的浓度。消毒剂发生泄漏而进行处理时,必须戴好护服,使用大量清水冲洗干净。消毒剂应保存在密闭容器内,放在阴凉、干燥、通风处,注明成分,防止误服。

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